предраковые заболевания молочной железы
Предраковые заболевания молочной железы. РМЖ.
Рак молочной железы занимает лидирующее место среди гормонозависимых опухолей органов репродуктивной системы.
По данным американского общества рака ежегодно в мире у 1,3 млн женщин диагностируется РМЖ, 600 тыс. из них погибает. При этом патологии отмечается крайне поздняя обращаемость из-за боязни потерять молочную железу.
В Украине заболеваемость составляет 53,7 случаев на 100 тысяч населения. В Рубежном 40,6 на 100 тысяч. В абсолютных цифрах: за 2008 год заболело 27 женщин, 9 из которых имеют III – IV стадию т.е запущенные формы, когда радикальное излечение мало возможно.
Сегодня можно утверждать, что РМЖ является наиболее изученным онкологическим заболеванием. В ряде стран приняты и работают государственные программы целью которых является разработка эффективных мер для борьбы с РМЖ. Результатом этих мер – около 80 % больных удается излечить в зависимости от стадии заболевания. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов сохранить орган и добиться высоких результатов лечения.
Проведено большое количество исследований которые позволили определить факторы и группы риска развития РМЖ.
1. Наследственный фактор. Родственники 1 степени родства (мать, сестра, дочь) заболевают в 5 раз чаще.
2. Мутации в генах.
3. Репродуктивный анамнез: - раннее начало месячных (до 12 лет) - поздняя менопауза……….. (после 55 лет) т.е чем больше по времени происходят циклические изменения в матке и молочных железах тем больше риск заболевания. – поздняя первая беременность (>30 лет). - применение оральных контрацептивов.
4. Образ жизни:
- избыточный вес.
- сидячий образ жизни.
- употребление алкоголя.
5. Облучение в высоких дозах ( частое Rő исследование).
6. Дисгормональные гиперплазии……………………. молочной железы. РМЖ в 3 – 5 раз встречается чаще на фоне мостопатий, а при некоторых формах мостопатий в 25 – 30 раз чаще.
Причиной развития этих заболеваний является нарушение гормонального баланса в организме женщины. К этому нарушению могут приводить различные факторы:
- стрессовые ситуации,
- факторы сексуального характера,
- гинекологические заболевания,
- заболевание эндокринной системы,
- наследственная предрасположенность.
Клинические проявления:
Боль в одной из молочных желез усиливающаяся за несколько дней до месячных. Боль может самостоятельно проходить после месячных.
Иррадиация………………….. в плечо, лопатку, 15% - безболевая форма. В этом случае пациентки обращаются к врачу самостоятельно обнаружив уплотнение.
Так же у больных отмечается депрессия доходящая до концерофобии.
Профилактика:
- устранение стрессовых факторов,
- нормализация сексуальной жизни,
- своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний.
Методика самообследования:
При достаточном освещении стоя и лежа на 2ой день после месячных, при опущенных и запрокинутых руках.
При малейшем подозрении обратиться к врачу (онколог, хирург, гинеколог).
Дальнейшее обследование определяет специалист.
Методы лечения:
1. Консервативное начинают с него.
2. Оперативное лечение – при отсутствии эффекта и наличие узлов больше 2 см. в диаметре.
Клинические проявления РМЖ.
Существует три основных формы РМЖ:
1. Узловая форма 95%,
2. Диффузная форма 5%,
3. Болезнь Педжета (редко встречающаяся).
Симптомы:
В большинстве случаев ранний РМЖ развивается бессимптомно. В части случаев опухали могут быть видимыми на маммограмме еще до первых клинических проявлений.
Для того, чтобы выявить клинические симптомы рака, самим женщинам важно следить за изменениями внешнего вида молочных желез (методика самообследования),
- появление уплотнений в железе,
- изменение кожи над уплотнением по типу лимонной корочки или …втяжение………... кожи,
- болезненность соска, выделение крови из соска.
По данным Американской ассоциации маммологов…………….… в 96% случаев имеет место нарушение менструального цикла.
Тактика:
Необходимо обратиться к врачу , дальнейшую тактику определяет специалист.
1. Обследование – УЗИ, маммография, клинические обследования, биопсия.
2. Методы лечения:
2.1. Хирургическое …………,
2.2. Химиотерапия – применяется в пред и после операционном периоде.
2.3. Лучевая терапия.
2.4. Гормональная терапия (томаксифен)
Прогноз.
Если опухоль ограничена молочной железой (Tis, T1 – 3 N0 N0) пятилетняя выживаемость 97%.
При распространении на региональные лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет 79%
Отдаленные метастазы 23%.
Внедрение современных достижений онкологии позволило добиться высоких результатов при лечении больных с распространенными опухолевыми процессами, сократить удельный вес хирургических вмешательств, которые ведут к инвалидизации.
Важную роль в жизни пациенток с РМЖ играет социальная и медицинская реабилитация. Сохранение молочной железы пораженной опухолью в идеале тем способом лечения, который не подвергает заболевшую двойному шоку: утратой женственности и утратой надежды на выздоровление. В ряде стран введена система психоэмоциональной адаптации женщин подвергшихся операциям на МЖ
1. Внутрибольничное.
2. Посещение психологов, специальных клубов.
3. Изготовление одежды.
|
| Категория: Медицина | Добавил: вольдемар (28.08.2013)
|
|
Просмотров: 1574 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
Категории каталога
Подписаться
